Mano krono ligos gydymas: nuo ūmios fazės iki remisijos

Nors šiuo metu uždegiminės žarnų ligos (UŽL arba IBD - Inflammatory bowel disease (IBD)) nelaikoma išgydoma, medicinos praktikoje įsitvirtino tam tikri simptomus mažinantys gydymo būdai, kurie sulėtina IBD vystymąsi ir taip pagerina sergančiųjų gyvenimo kokybę arba, kaip mano atveju, padeda išlaikyti nuolatinę remisijos fazę. Tarp jų yra, pavyzdžiui, šie gydymo būdai:

• priešuždegiminiai vaistai, pvz. Mesalazin ar Sulfasalazin;

• imuninę sistemą slopinantys vaistai, pvz. Azathioprin, 6-Mercaptopurin ar Methotrexat;

• geno inžinerijos būdu sukurti vaistai, veikiantys tam tikras imuninės sistemos dalis, pvz. Infliximab ar Adalimumab;

• Antibiotikai bakterinėms infekcijoms gydyti;

• mitybos pokyčiai: "low-residue" dieta (mažai ląstelienos) arba speciali enterinė "tube feeding" , vadinama specialiu maitinimu per zondą, dieta ir papildai (vitaminai B12, D, geležis).

• Operacija (sunkiais atvejais);

• Streso valdymas: joga, meditacija, progresuojanti raumenų atpalaidavimo procedūra, akupunktūra;

• Gyvenimo būdo pokyčiai. Alkoholio ir nikotino vengimas, fizinės veiklos didinimas, mitybos įpročių keitimas.

IBD sukeltas uždegimas gali lemti įvairias komplikacijas, pavyzdžiui, mažakraujystę, nepilnavertę mitybą arba maistinių medžiagų trūkumą, vėliau - nuovargį ir išsekimą, kepenų ligas, kaulų ir sąnarių bei odos susirgimus, ypač neigiamai atsiliepia imuninei sistemai. Jau ir taip sunkią padėtį gali apsunkinti nežinomybė, kokius maisto produktus galima valgyti be problemų.

Todėl pastaraisiais metais ketogeninė dieta dėl savo žinomo priešuždegiminio poveikio ir galimų kitų teigiamų savybių vis dažniau tampa mokslinių tyrimų dėmesio centre kaip galimas IBD gydymo būdas.

---

Mano Krono ligos gydymas

2016 m. nustačius pirminę Krono ligos diagnozę, ligoninėje praleidau dvi savaites. Per tą laiką man buvo skirtas dvigubas gydymas antibiotikais - metronidazolu kartu su cefuroksimu, po to atlikti keli laboratoriniai tyrimai, sonografija (sono), kolonoskopija (colo) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) siekiant ne tik nustatyti šios ligos sunkumą, bet ir norint kontroliuoti uždegiminius parametrus. Tada buvo pradėtas gydymas prednizolonu (kortizonu: pradėta nuo 75 mg, vėliau dozė mažinama po 10 mg kas 2 savaites).

Privati nuotrauka (fotografas: Stephan Pietrowicz): 2022, Mainz

Be to, man buvo suteiktos sveikatos draudimo lėšomis finansuojamos mitybos konsultacijos, kurių metu buvau konsultuojama dėl skrandžiui palankios mitybos, atsižvelgiant į skirtingas IBD fazes:

0 etapas: dirbtinis maitinimas labai sunkių ligų atvejais ir esant labai stipriam žarnyno uždegiminiam aktyvumui.

1 fazė: arbata ir sriubos 1-2 dienas esant vidutinio sunkumo uždegiminiam aktyvumui.

2 fazė: Pagrindinė, švelni dieta ūminio uždegimo metu.

3 fazė: Lengvas visavertis maistas, kai uždegimo paūmėjimas slopsta.

4 fazė: gerai toleruojamas maistas remisijos fazėje

Asmeniškai aš rekomenduočiau Gudrun Biller-Nagel | Christiane Schäfer vokišką knygą su daugiau nei 100 receptų (reklama):

Pirmuosius tris mėnesius viską gaminau iš anksto (tad jokio valgyklos maisto), viskas virta, nebuvo nieko kepto. Nuo vaisių ir daržovių visada pašalindavau žievelę, jokių riešutų, grūdų, mažai prieskonių ir beveik jokių saldumynų. Dažnai valgydavau patiekalus iš kiaušinių, bulvių, špinatų, lašišos, vištienos, bananų arba tiesiog riekelę batono su sviestu, sūriu ar medumi. Taip pat vartojau vitaminų (manau, tai buvo kalis ir kalcis). Tuo metu ketogeninė mityba man net nebuvo sąvoka.

Po kelių mėnesių, arba kartu su gydymu kortizonu, vartojau azatiopriną (3 mg/kg kūno svorio arba 150 mg), kuris medicinos praktikoje skiriamas po organų transplantacijos, sergant autoimuninėmis ir kitomis lėtinėmis ligomis. Prieš tai buvau ištirta dėl Lesch-Nyhano sindromo, nes kitaip sergantiesiems trūksta fermento, kuris užtikrina, kad šis vaistas negalėtų veikti. Kadangi azatioprinas slopina imuninę sistemą, galimas tam tikras šalutinis poveikis. Todėl man buvo atnaujinti įvairūs skiepai, taip pat buvau paskiepyta nuo hepatito A + B ("trigubas"), siekiant taip sumažinti užsikrėtimo riziką.

Privati nuotrauka, 04-2017, Palanga

Gydymas pasiteisino, jaučiausi geriau, nors teko kovoti su įvairiais šalutiniais vaistų poveikiais: "mėnulio veidu" arba Cushing-sindromu, padidėjusiu svoriu, padidėjusiu skysčių užsilaikymu, sąnarių skausmu, odos problemomis, depresija...

Be to, buvo atlikti laktozės ir (arba) fruktozės netoleravimo testai ir vitaminų kiekio nustatymas, siekiant patikrinti maistinių medžiagų pasisavinimą. Buvo nustatyta, kad netoleruoju laktozės! Nuo tada vengiau pieno produktų ir vartojau specialius fermentus, kuriuos taip pat galima įsigyti vaistinėje, ypač valgydama ne namuose, kad neturėčiau virškinimo problemų. Tačiau po penkerių metų viskas gana gerai normalizavosi ir dabar galiu normaliai gerti kavą su pienu, vėliau nesijausdama blogai.

Be to, kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu buvo atliekama sonografija, mažiausiai kartą per metus buvo kartojami kolonoskopijos ir magnetinio rezonanso tyrimai, siekiant patikrinti gydymo sėkmę. Žinoma, laboratoriniai rodikliai irgi buvo kontroliuojami, iš pradžių dažniau, o vėliau - bent kartą per ketvirtį.

Džiaugiuosi, kad gydytojai visada skirdavo man laiko, išklausydavo mane ir galėjau kartu su jais nulemti gydymo eigą. Visada atvirai ir nedelsiant informuodavau apie bet kokius gydymo metu kilusius nusiskundimus, kad būtų galima imtis atsakomųjų priemonių. Ir, žinoma, dariau daug dalykų, kurie teigiamai veikė terapijos sėkmę: saviugda, streso mažinimas, atidumas, mąstysenos keitimas, darbo ir gyvenamosios vietos pakeitimas, galiausiai pakeičiau savo gyvenimo būdą...

Mano atveju keto dieta yra kaip palaikomoji terapija, skirta išlaikyti remisijos fazę, kad be tolesnių vaistų būtų galima baigti gydymą azatioprinu, kuris galimas tik 4 metus. Savo mitybos pokyčius įgyvendinau savarankiškai. Nepaisant to, rekomenduoju pasikonsultuoti su gydytoju. Taip bus išvengta galimų komplikacijų ir gydymas bus pritaikytas pagal individualius poreikius.

Šaltiniai